Pagbalhin sa kamot: hinungdan, pagdayagnos, pagtambal

Ang konsepto sa usa ka hiniusa nga kamut adunay kauban nga pulso, tunga-tunga nga carpal, intercarpal ug mga lutahan sa carpometacarpal. Ang pagdislokar sa kamut (pinauyon sa ICD-10 code - S63) nagpasabut sa paglayo sa lutahan sa pulso, nga kanunay nadaot kaysa sa uban ug peligro sa kadaot sa median nerve ug tendon jumper. Kini usa ka komplikado nga koneksyon nga gihimo sa mga artikular nga nawong sa mga bukog sa bukton ug kamut.

Ang proximal nga bahin girepresentar sa mga artikular nga nawong sa radius ug ulna. Ang distal nga bahin gihimo sa mga nawong sa mga bukog sa pulso sa una nga laray: scaphoid, lunate, triangular ug pisiform. Ang labing kasagarang kadaot mao ang dislocation, diin adunay usa ka pagbalhin sa mga articular ibabaw nga adunay kalabotan sa matag usa. Ang predisposing factor sa trauma mao ang taas nga paglihok sa kamut, nga mosangput sa kawala’y kalig-on ug taas nga dali dali madaot.

Ang mga hinungdan

Sa etiology sa dislocation, ang nag-una nga papel iya sa pagkahulog ug pagbunal:

• Ang pagkapukan:
  • sa naunat nga mga bukton;
  • samtang nagdula volleyball, football ug basketball;
  • samtang nag-ski (skating, skiing).
• Mga Leksyon:
  • kontak sa sports (sambo, aikido, boxing);
  • pagbug-at sa timbang.
• Kasaysayan sa kadaot sa pulso (mahuyang nga punto).
• Mga aksidente sa trapiko sa dalan.
• Mga kadaot sa trabaho (pagkahulog sa usa ka siklista).

© Africa Studio - stock.adobe.com

Mga simtomas

Ang nag-unang mga timailhan sa dislocation pagkahuman sa kadaot naglakip sa:

• ang panghitabo sa mahait nga kasakit;
• pagpalambo sa grabe nga edema sa sulud sa 5 minuto;
• pamati sa pagkamanhid o hyperesthesia sa palpation, ingon man usab sa tingling sa dapit sa sulud sa sulud sa kaunuran sa nerbiyos;
• usa ka pagbag-o sa dagway sa kamut nga adunay dagway nga protrusion sa lugar sa mga hiniusa nga kapsula;
• limitasyon sa han-ay sa paglihok sa kamut ug kasakit kung gisulayan kini;
• pagkunhod sa kusog sa mga flexor sa kamut.

Giunsa makilala ang dislocation gikan sa pagsamad ug bali

First aid

Kung gidudahan ang paglihok, kinahanglan nga ibalhin ang samad nga kamot pinaagi sa paghatag niini usa ka taas nga posisyon (girekomenda nga maghatag suporta uban ang tabang sa usa ka improvised splint, ang papel diin mahimo’g dulaon sa usa ka regular nga unlan) ug paggamit sa lokal nga ice bag (kinahanglan gamiton ang yelo sa sulud sa una nga 24 oras pagkahuman sa kadaot, pag-aplay alang sa 15 -20 minuto sa naapektuhan nga lugar).

Kung nag-apply usa ka homemade splint, ang nag-una nga ngilit niini kinahanglan nga mogawas sa unahan sa siko ug sa atubangan sa mga tudlo sa tiil. Maayo nga ibutang ang usa ka daghan kaayo nga humok nga butang (usa ka bukol nga panapton, gapas nga balhibo o bendahe) sa brush. Maayo, ang nasamdan nga bukton kinahanglan nga labaw sa lebel sa kasingkasing. Kung gikinahanglan, gipakita ang pagdumala sa NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen).

Sa umaabot, ang biktima kinahanglan dad-on sa ospital alang sa konsulta sa usa ka traumatologist. Kung sobra sa 5 ka adlaw ang milabay gikan sa kadaot, ang dislokasyon gitawag nga laygay.

Mga klase

Depende sa lokasyon sa kadaot, mailhan ang dislokasyon:

• bukog sa scaphoid (panagsa ra madayagnos);
• bukog sa buwan (sagad);
• mga bukog sa metacarpal (pangunahan ang kumagko; panagsa ra);
• kamut nga adunay pagbalhin sa tanan nga mga bukog sa pulso sa ubos sa buling, sa likud, gawas sa katapusan. Ang ingon nga pagbalhin gitawag nga perilunar. Kini kasagaran na.

Ang mga pagbag-o sa Lunar ug perilunar nahinabo sa 90% nga mga nadiskobre nga mga dislokasyon sa kamut.

Ang Transradicular, maingon man ang tinuud nga mga dislokasyon - dorsal ug palmar, nga gipahinabo sa pagbalhin sa taas nga talay sa mga bukog sa pulso nga adunay kalabutan sa artikular nga nawong sa radius - talagsaon kaayo.

Pinaagi sa degree sa pagbalhin, ang mga dislokasyon napamatud-an alang sa:

• kompleto nga adunay kompleto nga pagkabulag sa mga bukog sa hiniusa;
• dili kompleto o subluxation - kung ang artikular nga mga nawong magpadayon sa paghikap.

Sa presensya sa managsama nga mga pathology, ang dislocation mahimo nga normal o gihiusa, nga adunay buut / nadaot nga panit - sirado / ablihan.

Kung ang mga dislokasyon lagmit nga mobalik sa sobra sa 2 ka beses sa usa ka tuig, gitawag kini nga naandan. Ang ilang katalagman naa sa anam-anam nga pagpatig-a sa tisyu sa cartilage nga adunay pag-uswag sa arthrosis.

Mga diagnostic

Ang pagdayagnos gihimo pinasukad sa mga reklamo sa pasyente, datos nga anamnestic (gipakita ang kadaot), ang mga sangputanan sa usa ka katuyoan nga pagsusi nga adunay pagsusi sa dinamiko sa ebolusyon sa mga klinikal nga simtomas, ingon man X-ray nga pagsusi sa duha o tulo nga pagbala.

Pinauyon sa protocol nga gisagop sa mga traumatologist, ang radiography gihimo duha ka beses: sa wala pa magsugod ang pagtambal ug pagkahuman sa mga sangputanan sa pagkunhod.

Pinauyon sa estadistika, ang mga lateral projection mao ang labi kaayo nga kasayuran.

Ang disbentaha sa X-ray aron mahibal-an ang bali sa bukog o pagguba sa ligament. Aron maklaro ang pagdayagnos, gigamit ang MRI (magnetic resonance imaging) aron mahibal-an ang mga bali sa bukog, pag-ulbo sa dugo, pagguba sa ligament, pag-focus sa nekrosis ug osteoporosis. Kung dili magamit ang MRI, gigamit ang CT o ultrasound, nga dili kaayo eksakto.

© DragonImages - stock.adobe.com

Pagtambal

Depende sa lahi ug kabug-at, ang pagpaminus mahimo nga ipatuman sa ilalum sa lokal, conductive anesthesia o sa ilawom sa kinatibuk-ang anesthesia (aron makapahulay ang kaunuran sa bukton). Sa mga bata nga wala pay 5 ka tuig ang edad, ang pagkunhod kanunay nga gihimo sa ilalum sa anesthesia.

Sarado nga pagkunhod sa dislocation

Ang usa ka nahilit nga pagbalhin sa pulso dali nga mahimo’g usab ibutang sa usa ka orthopaedic surgeon. Ang algorithm sa mga aksyon mao ang mosunud:

• Ang hilo sa pulso gituy-od pinaagi sa pagbira sa bukton ug bukton sa atbang nga direksyon, ug pagkahuman gibutang.
• Pagkahuman sa pagkunhod, kung kinahanglan, usa ka kontrol ang litrato sa X-ray nga kuha, pagkahuman ang usa ka bendahe nga pag-ayo sa plaster gibutang sa lugar nga nadaot (gikan sa mga tudlo sa kamot hangtod sa siko), ang kamut gibutang sa usa ka anggulo nga 40 °.
• Pagkahuman sa 14 ka adlaw, ang bendahe gikuha pinaagi sa pagbalhin sa kamot sa usa ka neyutral nga posisyon; kung ang pag-usisa usab nagpadayag sa kawalay kalig-on sa hiniusa, gihimo ang espesyal nga pag-ayo sa mga wire sa Kirschner.
• Ang brush us aka pag-ayo sa usa ka plaster cast sa 2 ka semana.

Ang malampuson nga pagkunhod sa kamut sa kasagaran giubanan sa usa ka kinaiya nga pag-klik. Aron mapugngan ang posible nga pagpugong sa median nerve, girekomenda nga usisaon matag karon ug unya ang pagkasensitibo sa mga tudlo sa cast sa plaster.

Konserbatibo

Sa malampuson nga pagkunhod sa sirado, gisugdan ang konserbatibo nga pagtambal, nga nag-uban:

• Tambal sa droga:
  • NSAIDs;
  • opioids (kung ang epekto sa NSAIDs dili igo):
  • • mubu nga aksyon;
    • dugay nga aksyon;
  • ang mga relaxant sa kaunuran sa sentral nga aksyon (Midocalm, Sirdalud; ang labing kadaghan nga epekto mahimong makab-ot kung kauban sa ERT).
• FZT + ehersisyo therapy alang sa nasamdan nga kamot:
  • therapeutic massage sa humok nga mga tisyu;
  • micromassage gamit ang ultrasound;
  • orthopedic fixation gamit ang gahi, pagkamaunat-unat o hiniusa nga orthoses;
  • thermotherapy (bugnaw o init, depende sa yugto sa kadaot);
  • pisikal nga ehersisyo nga gitumong sa pagtuyhad ug pagdugang sa kusog sa mga kaunuran sa kamut.
• Ang interbensyonal (analgesic) therapy (mga tambal nga glucocorticoid ug anesthetics, pananglitan, Cortisone ug Lidocaine, giindyeksyon sa apektadong lutahan).

Pag-opera

Gigamit ang surgical nga pagtambal kung imposible ang sirado nga pagkunhod tungod sa pagkakumplikado sa kadaot ug presensya sa kauban nga mga komplikasyon:

• nga adunay daghang kadaot sa panit;
• pagkabungkag sa ligament ug tendon;
• kadaot sa radial ug / o ulnar artery;
• pagpugong sa median nerve;
• hiniusa nga mga dislokasyon nga adunay mga bali nga bali sa bukog sa bukton;
• pagtuyok sa scaphoid o lunate bone;
• daan ug naandan nga pagbalhin.

Pananglitan, kung ang pasyente adunay trauma nga sobra sa 3 ka semana, o ang pagkunhod gihimo nga dili husto, gipakita ang pagtambal sa operasyon. Sa pipila ka mga kaso, usa ka kagamitan sa pagkalinga ang gibutang. Ang pagkunhod sa mga lutahan sa distal nga mga bukog kanunay nga imposible, nga mao usab ang basihan alang sa interbensyon sa operasyon. Kung adunay mga timailhan sa pagpugong sa median nerve, gipakita ang emergency nga operasyon. Sa kini nga kaso, ang panahon sa fixation mahimo nga 1-3 bulan. Gipahiuli ang anatomy sa kamut, ang orthopedist nga nagpalihok sa kamut pinaagi sa pagbutang usa ka espesyal nga plaster cast hangtod sa 10 ka semana.

Ang mga dislokasyon kanunay nga temporaryo nga naayo sa mga alambre (sungkod o lagdok, turnilyo ug staples), nga gikuha usab sa sulud sa 8-10 ka semana pagkahuman sa kompleto nga pagkaayo. Ang paggamit sa kini nga mga aparato gitawag nga metal synthesis.

Ang rehabilitasyon ug ehersisyo nga ehersisyo

Ang panahon sa pagkaayo adunay:

• FZT;
• pagmasahe;
• medikal nga gymnastics.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Nagtrabaho kauban ang usa ka physiotherapist.

Ang ingon nga mga lakang nagtugot sa pag-normalize sa buhat sa musculo-ligamentous apparatus sa kamut. Kasagaran gireseta ang ehersisyo sa ehersisyo 6 ka semana pagkahuman sa kadaot.

Ang panguna nga girekomenda nga ehersisyo mao ang:

• flexion-extension (ang ehersisyo susama sa hapsay nga paglihok (hinay nga paghampak) nga adunay usa ka brush kung nagbulag);

• pagdukot-pagdugang (posisyon sa pagsugod - nga nagatindog sa imong likud sa dingding, mga kamut sa mga kilid, mga palad sa kilid sa gagmay nga mga tudlo hapit sa mga paa; kinahanglan nga maghimo sa mga lihok sa brush sa atubang nga eroplano (diin ang bungbong nahimutang sa likud sa likud) bisan ngadto sa gamay nga tudlo o sa kumagko sa kamot );

• supination-pronation (ang mga lihok nagrepresentar sa pagtuyok sa kamot pinauyon sa prinsipyo sa "sabaw nga gidala", "gibubo nga sabaw");

• extension-pagtagbo sa mga tudlo;

• pagpuga sa pulso expander;

• isometric nga ehersisyo.

Kung kinahanglan, mahimo ang ehersisyo nga may gibug-aton.

Mga Balay

Ang ERT ug ehersisyo nga ehersisyo sa sinugdan gihimo sa usa ka outpatient basis ug gikontrol sa usa ka espesyalista. Human mahibal-an sa pasyente ang tibuuk nga mga ehersisyo ug ang husto nga pamaagi alang sa paghimo niini, gihatagan siya sa doktor og pagtugot nga magpraktis sa balay.

Sa mga tambal nga gigamit mao ang NSAIDs, mga pamahid nga adunay makalagot nga epekto (Fastum-gel), bitamina B12, B6, C.

Oras sa pagbawi

Ang panahon sa rehabilitasyon nagsalig sa klase nga dislokasyon. Pagkahuman sa pipila ka mga semana:

• crescent - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Ang pagkaayo sa mga bata mas paspas kaysa sa mga hamtong. Ang pagkaanaa sa diabetes mellitus nagdugang sa gidugayon sa rehabilitasyon.

Mga komplikasyon

Pinauyon sa oras sa pagkahitabo, ang mga komplikasyon gibahin sa:

• Sayo (mahitabo sa sulud sa una nga 72 oras pagkahuman sa kadaot):
  • limitasyon sa paglihok sa artikular nga mga lutahan;
  • kadaot sa mga nerbiyos o mga ugat sa dugo (ang pagkaguba sa median nerve usa ka seryoso nga komplikasyon);
  • congestive edema sa humok nga mga tisyu;
  • hematomas;
  • deformation sa kamot;
  • pagbati sa pagkamanhid sa panit;
  • hyperthermia
• Ulahi (gipalambo 3 ka adlaw pagkahuman sa kadaot):
  • pagdugang sa usa ka ikaduha nga impeksyon (abscesses ug phlegmon sa lainlaing localization, lymphadenitis);
  • tunnel syndrome (padayon nga pagkalagot sa median nerve nga adunay arterya o hypertrophied tendon);
  • artraytis ug arthrosis;
  • pag-ihap sa ligament;
  • atrophy sa mga kaunuran sa bukton;
  • paglapas sa paglihok sa kamot.

Ang mga komplikasyon sa pagbalhin sa lunar kanunay nga artraytis, laygay nga sakit nga sindrom, ug kawalay kalig-on sa pulso.

Unsa man ang peligro sa dislokasyon sa mga bata

Ang katalagman naa sa katinuud nga ang mga bata dili hilig mag-amping sa ilang kaugalingon nga kahilwasan, nga maghimo sa daghang mga kalihukan, mao nga mahimong mobalik ang ilang mga dislokasyon. Kanunay nga giubanan sa mga bali sa bukog, nga, kung nadaut pag-usab, mahimo’g mabag-o. Kinahanglan nga hunahunaon kini sa mga ginikanan.

Paglikay

Aron mapugngan ang gibalikbalik nga pagbalhin, gipakita ang ehersisyo nga ehersisyo, nga gitumong aron mapalig-on ang mga kaunuran sa kamut ug bukog sa tisyu. Tungod niini, gireseta usab ang mga pagkaon nga dato sa Ca ug bitamina D. Kinahanglan nga mohimo mga lakang aron maminusan ang peligro nga mahulog, maingon usab dili iapil ang pagpraktis sa potensyal nga traumatic sports (football, roller skating). Ang electrophoresis nga adunay lidase ug magnetotherapy epektibo nga mga lakang aron malikayan ang pag-uswag sa tunnel syndrome.

Tan-awa ang video: My husband translated English Words to Tagalog and Bisaya words (Nobyembre 2024).