Mga simtomas ug pagtambal sa herniated intervertebral disc sa thoracic dugokan

Herniated disc sa thoracic dugokan - paglusot sa intervertebral disc sa thoracic vertebra (ICD-10 M51). Kini gihulagway pinaagi sa kasakit, ningdaot pagkasensitibo sa panit ug somatic disorders. Ang pagdayagnos gihimo pinasukad sa usa ka hugpong sa datos: ang mga sangputanan sa pagsusi sa mga organo ug sistema aron dili maapil ang mga pathology tungod sa ubang mga hinungdan, ug MRI. Ang mga disc sa ubos nga thoracic vertebrae (Th8-Th12) labi nga apektado.

Ang pagtambal konserbatibo ug magamit. Ang Hernia sa shmorl sa thoracic dugokan usa ka hernial bulging sa lawas sa taas o sa ubos sa vertebra tungod sa pagkaguba sa cartilaginous tissue sa intervertebral disc. Dili kinahanglan ang pagtambal sa pag-opera.

Ang mga hinungdan

Ang etiology sa kini nga patolohiya gibase sa mga proseso nga mosangput sa dagway sa mga liki ug pagkunhod sa kusog sa anulus fibrosus:

• nagpabilin nga estilo sa kinabuhi;
• dugay nga static ug static-dinamikong mga karga nga hinungdanon nga kusog;
• trauma;
• osteochondrosis sa dugokan sa dugokan;
• mga sakit nga dismetabolic;
• mga sakit nga autoimmune.

Ebolusyon sa hernial protrusion

Sa ilang pag-uswag, ang mga prolapses moagi sa daghang mga hugna:

1. Ang marginal protrusion sa disc hangtod sa 1-5 mm nga adunay pagtipig sa panggawas nga layer sa annulus fibrosus. Gitawag kini nga protrusion.
2. Ang extrusion o naporma nga hernia nga adunay kalapasan sa integridad sa singsing ug bulging nga 5-8 mm.
3. Ang Sequestration gihulagway sa aseptic nekrosis ug detachment sa mga hernia tissue (ang kadak-an kanunay nga molapas sa 8 mm), sundan sa ilang paglalin sa spinal canal, nga puno sa mga komplikasyon nga dili makapagana.

Pinauyon sa lebel sa pagkutip sa kanal sa taludtod, ang mga protnusyo nga hernial gibahin sa gamay (0-10%), medium (10-20%) ug dako (> 20%).

Mga simtomas ug pagdayagnos sa pagkalainlain

Gitino sila sa pamatasan sa hernia, ang lokalisasyon niini ug ang ang-ang sa protrusion. Mahimo kini nga pagpugong sa mga gamot sa mga ugat sa taludtod o sa sulud sa spinal cord. Pinahiuyon sa mga sukaranan sa topograpiya, ang pagpadayon mao:

• lateral,
• ventral (nagrepresentar sa labing gamay nga peligro);
• sentral (median o posterior), ang labi ka peligro alang sa mga komplikasyon niini;
• paramedian.

Ang pila ka mga neurosurgeon nagpalahi sa dorsal, medyano (ingon usa ka lahi sa dorsal evolution), sa sirkular, ventral ug mga localization sa foraminal.

May kalabotan sa mga bahin sa dugokan - sa taas, tunga ug ubos nga thoracic.

Ingon usab:

• Nga adunay usa ka sentral nga lokasyon, ang pagpugong sa spinal cord naobserbahan, inubanan sa pag-uswag sa compression myelopathy nga adunay dagway nga ubos nga spastic mono- o papararesis, ingon man mga pelvic disorder.
• Uban sa lateral localization, ang simtomas nga komplikado sa pagpugong sa mga gamot sa taludtod nga adunay pagpakita sa mga sakit mogawas sa taas:
  • pangisip nga pagbati sa dughan;
  • somatic innerness kung ang usa ka hernia makaapekto sa mga sangang visceral, nga hinungdan sa mga pagbag-o sa kalihokan sa mga internal nga organo.

Ang mga kalisud sa pagdayagnos gipahinabo sa pagkasayud sa mga simtomas sa sakit. Ang pagpuga, depende sa lokasyon, makahimo sa pagsundog sa mga timailhan sa mga sakit sa thoracic ug tiyan. Busa, aron mapamatud-an ang pagdayagnos, ang neurologist mahimong maglambigit sa mga espesyalista.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Ang representasyon sa iskema sa lokasyon sa hernia sa thoracic dugokan.

Ang mga pagsulay uban ang Nitroglycerin o Corvalol makatabang sa pag-ila sa paglihok sa disc gikan sa pagpakita sa usa ka simtomas nga komplikado sa angina pectoris, diin ang kasakit nga gipahinabo sa pagpugong sa mga ugat sa nerbiyos dili mahunong.

Kung gihimo ang pagkalainlain nga pagdayagnos sa discogenic pathogenesis (disc protrusion) nga adunay mga sakit sa gastrointestinal tract, kinahanglan hunahunaon nga ang sakit sa tiyan wala’y kalabotan sa pagkaon nga nakuha.

Ang mga simtomas mahimong magkalainlain sa mga babaye ug lalaki. Ang ulahi mahimo’g mikunhod ang libido ug erectile disfungsi. Ang mga babaye hilig sa patolohiya sa ovarian, dili regular nga pagregla, nga mosangpot sa pagkunhod sa posibilidad sa pagpanamkon, kasakit sa rehiyon nga areolar, nga kanunay nalibog sa pagsugod sa mastitis (impeksyon sa suso).

Mga diagnostic

Ang pagdayagnos gibase sa:

1. tipikal nga mga reklamo sa pasyente (mga kagubot nga bahin sa mga sensitibo ug motor spheres, pagbag-o sa patolohiya sa trabaho sa mga internal nga organo nga gisulod sa compressed nerve trunk);
2. datos sa pagsusi sa neurological ug klinikal nga hulagway sa sakit;
3. Ang mga sangputanan sa MRI (nga adunay direkta nga contraindications, pananglitan, ang presensya sa usa ka artipisyal nga pacemaker, ang CT sa dugokan mahimong magamit, apan ang pagkasibu sa pagtuon labi ka kubos sa MRI);
4. ang datos gikan sa mga pagtuon sa laboratoryo, mga instrumental nga diagnostic ug konsulta sa mga may kalabotan nga mga espesyalista, nga nagtugot alang sa pagkalainlain nga diagnosis (aron matabangan nga mapanghimatuudan ang usa ka hernia ug dili iapil angina pectoris, usa ka detalyado nga koleksyon sa kasaysayan, datos sa ECG ug magamit nga mga pagsulay nga nagpakita nga wala’y myocardial ischemia ang makatabang).

Ang mga kalisud sa paghimo og pagdayagnos mahimo’g hinungdan sa mga sakit nga motunga. Ang pasyente mahimo nga mahasol sa thoracalgia ug adunay nadayagnos nga kusog nga angina sa background sa kasamtangan nga paglansad sa thoracic dugokan. Ingon usab, ang usa ka hernia mahimong makapukaw sa pag-atake sa angina pectoris.

Ang mga taktika sa pagtambal mahimong mahibal-an sa duha nga espesyalista - usa ka neurologist ug therapist (o cardiologist).

Pagtambal

Kini gibahin sa konserbatibo ug operasyon. Ang konserbatibo nga pagtambal gipatuman sa mga kahimtang sa inpatient ug balay, nga naghatag mga lakang nga gitumong sa:

• pagwagtang o pagkunhod sa thoracalgia;
• paglikay sa pagtubo protrusion.

Pagpaayo sa droga

Naglakip sa appointment:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, ug uban pa);
• mga corticosteroid (metipred);
• mga lokal nga blockade (anesthetics + corticosteroids);
• ang mga relaxant sa kaunuran nga adunay grabe nga spastic syndrome (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• Ang chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - gigamit aron mapaayo ang trophism sa nucleus pulposus, gipakita nila ang labing kadaghan nga kaarang sa yugto sa protrusion sa intervertebral disc);
• Mga bitamina B (B1 ug B6, makapukaw sa pagpahiuli sa mga nerve fibre).

Gitugotan ka sa pamaagi sa droga nga ihunong ang sakit nga sindrom ug maghimo usa ka paborableng kasinatian alang sa paggamit sa ubang konserbatibo nga pamaagi sa pagtambal.

Ang epekto sa gymnastic nga ehersisyo (ehersisyo nga ehersisyo)

Ang therapeutic gymnastics makatabang aron madugangan ang suplay sa dugo, mahupay ang mga spasms ug maghimo usa ka corset sa kaunuran, nga makatabang sa paghupay sa musculoskeletal system. Ang mga ehersisyo alang sa usa ka hernia sa thoracic spine gireseta nga higpit sa usa ka indibidwal nga basehan sa panahon sa kapasayloan, kanunay sa usa ka sayo nga yugto sa sakit, o sa panahon sa postoperative recovery. Ang therapy sa ehersisyo sa una nga mga hugna gidala sa ilawom sa pagdumala sa usa ka magtutudlo sa gym. Ang girekomenda nga mga hugpong sa ehersisyo mahimo dayon nga buhaton sa balay.

Acupuncture, reflexology

Gigamit kini aron mahupay ang sakit ug tensiyon sa kaunuran.

Manwal nga terapiya ug pagdali sa taludtod

Gigamit kini aron madugangan ang distansya taliwala sa mga lawas sa vertebral.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Pag-unat sa dugokan.

Mga epekto sa pagmasahe

Gireseta ang pagmasahe aron mapagaan ang pagdugang nga tono sa paravertebral nga mga kaunuran. Gigamit kini aron makapahulay ug mapaayo ang suplay sa dugo sa mga una nga yugto sa sakit sa yugto sa kapasayloan.

Physiotherapy

Gigamit kini aron makahatag relaxant sa kaunuran ug kontra-makapahubag nga epekto sa tanan nga mga hugna sa pag-uswag sa hernia samtang gipasaylo. Gigamit: ultraphonophoresis sa Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy ug UHF.

Kung wala ang epekto sa konserbatibo nga terapiya ug / o ang dagway sa mga timailhan sa myelopathy, modangop sila sa pagtambal sa operasyon.

Ang positibo nga epekto sa ERT napamatud-an sa klinika pagkahuman sa operasyon sa sayo nga yugto sa pagbawi (sesyon sa EHF, laser ug magnetotherapy, electromyostimulation).

Teknik ni Propesor Bubnovsky

Girekomenda ni Dr. Bubnovsky ang usa ka hugpong nga ehersisyo nga nakapunting sa pagtuyhad sa mga kaunuran sa likud:

• Pagtindog nga tul-id ug pagbutang ang imong mga tiil sa gilapdon sa abaga, kinahanglan nimo nga hapsay nga ipadayon ang mga liko sa likud, pagsulay nga ipilit ang imong ulo ug mga kamot taliwala sa imong tuhod.

• Ibutang ang imong tul-id nga bitiis sa likud sa lingkuranan, kinahanglan nimo nga sulayan nga ibutang ang imong lawas sa paa samtang ginhawa, nga gisulayan ang pagkuha sa medyas gamit ang imong mga kamot.

• Paghigda sa imong tiyan, iunat ang imong mga bukton sa unahan, alsahon ang lawas ug itulod ang salog sa imong pagginhawa.

• Sa usa ka baruganan nga posisyon, pag-inat sa taas, nga gisulayan ang pagtaas sa imong mga tudlo sa tiil kutob sa mahimo.

Sa operasyon

Gipakita kini kung ang konserbatibo nga pamaagi dili epektibo sa 6 ka bulan. Ang pamaagi adunay:

• laminotomy o laminectomy - kompleto o dili bahin nga pagbalhin sa vertebral arch alang sa decompression sa vertebral canal; kanunay nga gihiusa sa fusion - pag-ayo sa sikbit nga vertebrae alang sa fusion;
• laminoplasty - usa ka tomia sa vertebral arch aron madugangan ang wanang sa palibot sa mga gamot ug maghimo usa ka bisagra;
• disc extirpation (microdiscectomy (ingon kapilian - endoscopic), discectomy).

Pagkahuman sa pagtambal sa operasyon, posible ang mga komplikasyon:

• makatakod - myelitis, spinal arachnoiditis;
• dili makatakod:
  • sayo - pagdugo, pagbag-o sa mga ugat sa taludtod o dura mater;
  • ulahi - ang pagporma sa ankylosis (fusion) sa mga lawas sa kasikbit nga vertebrae.

Sports alang sa paglabong sa dugokan sa tuhod (gitugotan ug gidili nga sports)

Limitado ang mga kalihokan sa paugnat sa kusog. Gitugotan ang mga lahi nga adunay:

• aqua aerobics ug paglangoy (ingon mga therapeutic ug preventive nga lakang):
  • ang mga kaunuran nagpahayahay, ang pagkarga sa dugokan naminusan, ang mga ligament ug mga lutahan nagkalig-on;
  • pagpalig-on sa respiratory system, pagpaayo sa suplay sa dugo.
• pagbansay sa gym ubos sa pagdumala sa usa ka magtutudlo sa ehersisyo nga ehersisyo;
• Pilates;
• pagduso;
• mga klase sa fitness ug yoga;
• pag-ehersisyo uban ang mga simulator;
• paglingkod sa usa ka fitball;
• nagbitay sa pinahigda nga bar;
• Pagbisikleta sa usa ka hayahay nga lakang;
• squats (sa panahon sa kapasayloan).

Ang bisan unsang mga ehersisyo sa taas kinahanglan ipatuman ra sa ilalum sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang mga ehersisyo nga nanginahanglan paglingkod o pagtindog kinahanglan dili iapil:

1. pagbug-at sa timbang;
2. taas ug taas nga paglukso;
3. football, basketball, rugby, skiing;
4. lumba nga naglakaw;
5. kusog nga isport.

Mga komplikasyon ug sangputanan sa paglugmok

Ang pag-uswag sa nosology mahimong mosangput sa:

• gilitok intercostal neuralgia;
• pagbag-o sa compression sa spinal cord (usa sa labing peligro nga sangputanan):
  • paresis sa mga limbs;
  • kompleto nga pagkawala sa mga gimbuhaton sa pelvic organo.
• mga kasamok sa buhat sa kasingkasing ug mga organo sa pagginhawa (mga kasakit sa dughan ug mga pagkabalda sa buhat sa kasingkasing ang mabati; kakulang sa ginhawa mahitabo, maglisud pagginhawa);
• ang pag-uswag sa mga sakit sa orthopaedic (scoliosis, kyphosis);
• ang pagporma sa intervertebral hernias sa uban pang mga bahin sa dugokan - tungod sa patolohiya nga pag-apod-apod pag-usab sa mga karga ug pagdugang sa sakit.

Tungod sa usa ka paglapas sa sulud nga sulud, ang feedback gikan sa usa o sa uban nga visceral organ nag-antus. Ang sistema sa autonomous nga regulasyon niini nadaut. Ang colon dyskinesia mahimo’g magbag-o ngadto sa colitis, ug ang mga sakit nga gigamit sa pancreas mahimong mahimo’g pancreatitis. Labut pa, ang pagkahugno mahimong mosangput sa mga sakit nga nagpameligro sa kinabuhi sa sistema sa kasingkasing (grabe nga myocardial infarction; kusog nga angina ug dili lig-on nga angina; kalit nga pagdakup sa kasingkasing).

Paglikay

Ang grupo nga peligro adunay kauban nga mga representante sa mga specialty ug trabaho nga adunay kalabutan sa dugay nga static ug static-dinamikong mga karga sa dugokan: mga siruhano, atleta, salespeople, trabahante sa opisina.

Labing kadali aron mapugngan ang pagporma sa usa ka hernia kaysa sa pagtambal niini. Ang pag-ehersisyo matag adlaw makatabang kanimo nga malikayan kini. Ang lainlaing mga kalihokan naglihok dili lamang sa paghimo sa synovial fluid ug hydration sa mga disc, apan aron usab mapalig-on ang lawom nga kaunuran sa likud, nga makapaminus sa lulan sa dugokan.

Kung nag-ehersisyo sa paglikay, hinungdanon nga hinumdoman nga:

1. Ang mga disc labi ka haom sa patindog nga karga kaysa sa pinahigda o pahilig nga mga karga. Kini nagpasabut nga kung mag-alsa sa usa ka bug-at nga butang, kinahanglan nga maglabad, apan dili moyukbo.
2. Pagdala sa pagpadayon sa trabaho, kinahanglan nga bag-ohon ang posisyon sa lawas sa daghang beses sa usa ka adlaw, nga naghimo og mga ehersisyo sa paglikay, paningkamuti nga molingkod bisan gamay kutob sa mahimo.
3. Ang paglangoy ug tubig nga aerobics labi ka mapuslanon sa mga termino sa paglikay, tungod kay gitugotan ka nila nga mapalig-on ang corset sa kaunuran, samtang dungan ang paghupay sa dugokan.

Tan-awa ang video: How to Fix a Bulging Disc NO SURGERY! (Nobyembre 2024).