Ang mga gimbuhaton sa pagsuporta ug paglihok sa lutahan sa buolbuol gihatag sa distal epiphyses (mga tumoy) sa fibula ug tibia. Ang kini nga hiniusa nga account alang sa mga pagkarga sa shock kung naglakat, nagdagan, nagluksolukso, maingon usab ang masamad nga lateral ug nagtuyok nga mga gutlo nga pwersa sa pagbalanse aron mapadayon ang lawas sa usa ka patindog nga posisyon. Busa, ang bali sa buolbuol usa ka labing sagad nga mga kadaot sa musculoskeletal system, dili lamang sa mga atleta, apan lakip usab sa mga ordinaryong tawo nga dili magdula og sports (gikan sa 15 hangtod 20% sa kinatibuk-an).
Ang mga hinungdan
Ang mga traumatic ankle fracture mahinabo gikan sa usa ka kusog nga hampak o uban pang sobra nga panggawas nga epekto sa bukung-bukong sa panahon sa sports, pagkahulog, mga aksidente sa trapiko. Ang paglibot sa imong tiil sa usa ka madulas, dili parehas nga nawong o nagsul-ob og dili komportable nga sapatos kanunay hinungdan sa kini nga kadaot. Ang wala molampos nga pagkahulog mahimong mapukaw sa wala maugmad nga kaunuran ug dili maayong koordinasyon sa mga lihok, labi na ang sobra nga gibug-aton. Tungod sa mga kalapasan sa naandan nga proseso sa pagbawi sa tisyu sa bukog, nameligro ang mga batan-on, mabdos nga mga babaye ug mga tigulang.
Ang mga nabag-o o nakuha nga mga pagbag-o nga nakulangan, ingon man mga lainlaing mga sakit, sama sa artraytis, osteopathy, osteoporosis, tuberculosis, ug oncology, nagdugang ang posibilidad nga makadaot. Ang dili timbang nga nutrisyon, kakulang sa calcium ug uban pang mga microelement makaminusan ang kusog sa bukog ug pagkamaunat-unat sa mga ligament.
Unsa ang peligro
Uban sa tukma sa panahon ug kwalipikado nga pagtambal, bisan ang mga komplikado nga pagkabali, ingon usa ka lagda, pag-ayo nga wala’y komplikasyon ug ang kapasidad sa paglihok sa buolbuol nga hingpit nga napahiuli. Sa mga kaso sa grabe nga pagbalhin o pagkabahinbahin sa mga bukog, posible ang mga seryoso nga komplikasyon ug gamay ra nga pagpahiuli sa pagpaandar sa hiniusa.
Kung adunay ulahi nga pag-apelar sa usa ka institusyong medikal o dili husto nga paghatag sa first aid, mahimo’g mahinabo ang mga grabe nga sangputanan, hangtod sa pagsugod sa kakulangan.
Ang mga bukas nga bali ug mga bakwit nga nabalhin labi ka peligro, kung ang mga tipik sa bukog makadaut sa kasikbit nga mga tisyu ug mga tumoy sa nerbiyos, nga nagpameligro sa pagkawala sa pagkasensitibo ug pagkabalda sa kaunuran sa tiil. Busa, hinungdanon kini sa una nga higayon aron maseguro ang immobilization sa paa, nga dili tugotan ang bisan unsang karga sa samad nga paa, ug sa labing dali nga panahon aron maihatid ang pasyente sa emergency room.
Usahay ang usa ka sirado nga bali nabalaka lamang bahin sa hiniusa nga paghubag, menor de edad nga kasakit, ug ang abilidad sa paglakaw napreserbar. Bisan pa niini, ug sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nga mokonsulta sa doktor aron maestablisar ang tukma nga pagdayagnos ug tama nga pagtambal.
Bungkag sa gawas nga buolbuol
Kini ang pagkaguba sa ubos nga tumoy sa fibula. ICD-10 code (internasyonal nga pagklasipikar sa mga sakit) - S82.6. Ang ingon nga kadaot mailhan pinaagi sa malumo nga mga simtomas - paghubag sa lutahan sa buolbuol, mahait nga sakit sa higayon nga madaot ug maagwanta ang kasakit bisan kung nakasandig sa paa, tungod kay ang punoan nga karga nahulog sa tibia. Kanunay kini nga nakapukaw sa usa ka paglangan sa pagkontak sa usa ka traumatologist, nga mahimong hinungdan sa dili husto nga panagsama sa bukog ug pagkaguba sa mga ligament, kaunuran ug mga lanot sa nerbiyos. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka dali nga matambalan nga bali sa gawas nga buut mahimo nga usa ka seryoso nga patolohiya.
Panlo nga bali sa bukol sa tiil
Kini ang pagkaguba sa ubos nga tumoy sa fibula (sumala sa ICD-10 - S82.5.). Sa ingon nga mga kaso, mahitabo ang pahilis o tul-id (pronation) nga mga bali sa medial malleolus, nga kanunay komplikado sa mga sprains, ug mahimo’g ubanan sa grabeng kasakit, pagkawala sa suporta sa paa, grabe nga pamamaga ug bruising sa hiniusa nga lugar.
Natangtang nga bali
Kini ang labi ka peligro ug komplikado nga mga kaso sa kadaot sa buolbuol, nga adunay gilitok nga mga simtomas: mahait nga dili maagwanta nga sakit, grabe nga paghubag, lapad nga lokal nga hemorrhage ug usa ka kinaiyanhon nga langutngot kung ang mga kaunuran sa ubos nga bitiis gilisud o gilihok ang tiil. Usahay ang usa ka piraso nga bukog makaguba sa palibot nga tisyu ug mogawas, nga makapukaw sa pagdugo ug kuyaw sa impeksyon sa samad. Kanunay kini nga mahitabo sa usa ka apical bali (bali sa tibia o fibula nga duul sa distal nga pineal gland). Sa labing grabe nga mga kaso, ang duha nga buolbuol nasamad tungod sa dislocation ug pagkaguba sa mga ligament.
Bungkag nga wala’y pagbalhin
Ang ingon nga mga samad gihulagway pinaagi sa pagkaguba sa distal nga bahin sa paa nga wala mahait nga sakit nga sindrom ug grabe nga edema. Adunay gamay nga dili komportable kung gibawog ang tiil ug naglakaw.
Ang usa ka bali sa buolbuol nga wala’y pagkabalhin mahimo nga makalibug sa usa ka sulud, busa labi ka maayo nga susihon ang pagdayagnos sa usa ka espesyalista sa medisina.
Mga diagnostic
Ang ensakto nga lokasyon ug gilapdon sa kadaot natukod gamit ang X-ray nga pagsusi. Daghang mga litrato kanunay gikuha sa lainlaing mga eroplano (gikan sa duha o labaw pa, depende sa pagkakumplikado sa kadaot). Aron masusi ang kondisyon sa humok nga mga tisyu ug ligament, ingon man dili iupod ang presensya sa sulud nga hematomas, gimando ang magnetic resonance imaging o compute tomography.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Mga bahin sa pagtambal
Ang punoan nga paagi aron mapahiuli ang integridad sa bukog mao ang kompleto nga immobilization sa lutahan sa buolbuol. Depende sa klase nga kadaot, ang husto nga posisyon sa mga tipik gisiguro sa sirado o abli nga pagkunhod. Pagkahuman sa operasyon, gidala ang mga kinahanglan nga pamaagi aron maalim ang samad.
Konserbatibo nga pagtambal
Ang ingon nga mga pamaagi gigamit sa mga kaso sa mga sirado nga bali nga wala’y pagbalhin o kung mahimo kini mawala sa sirado nga pagkunhod, ug ang ligamentous nga aparato adunay gamay nga kadaot. Gawas sa immobilization, gigamit ang mga tambal aron mahupay ang sakit, edema ug mawala ang mga proseso sa panghubag.
Ang dili matagbaw nga kahimtang sa kahimsog sa pasyente mahimong hinungdan sa pagdumili sa interbensyon sa operasyon ug paggamit sa konserbatibo nga pagtambal.
Paggamit us aka immobilizing dressing
Sa kaso sa usa ka yano nga bali nga wala’y pagbalhin ug pagkabungkag sa mga ligament, pagkahuman sa pagdayagnos ug pagtangtang sa edema, usa ka immobilizing U-shaped o longhitudinal circular bandage ang gigamit nga gama sa plaster, synthetic bandage o low-temperatura nga plastik. Ang pagtabon sa usa ka bahin sa tiil ug sa ubos nga bahin sa ubos nga paa, kinahanglan kini maghatag usa ka tin-aw nga pag-ayo sa hiniusa ug dili makabalda sa normal nga sirkulasyon sa dugo sa paa. Sa kaso sa ingon nga immobilization, pagkahuman sa sirado nga pagkunhod, usa ka kontrol nga X-ray kinahanglan aron masiguro nga ang mga tipik naa sa tama nga posisyon.
Gawas sa mga bendahe, gigamit ang lainlaing mga lahi sa plastik ug hiniusa nga bendahe ug orthoses. Ang ingon nga mga aparato dali nga mapaigoigo sa kadako sa paa. Sa pagtugot sa imong doktor, mahimo nimo kini kuhaon ug isul-ob kini sa imong kaugalingon.
Nagsalig sa pagkakumplikado sa bali, bisan unsang karga sa dili molihok nga paa wala iapil sa usa ka piho nga yugto sa oras. Ang oras sa pagsul-ob sa usa ka fixation device o bendahe nagsalig usab niini (gikan sa 4-6 ka semana hangtod sa duha ka bulan o labaw pa).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Gisira ang pagkubus sa manwal
Kini nga pamaagi gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Gibati sa siruhano ang pagdunggo ug paglinya sa mga nawala nga mga bukog ug gisiguro ang ilang tama nga posisyon sa anatomical sa lutahan ug sa ubos nga paa.
Ang oras ug kalidad sa pagpahiuli sa paghimo sa limb sa kadaghanan nagsalig sa pagkaigo sa panahon ug katukma sa pagpatuman niini.
Operative pagtambal
Kinahanglan ang operasyon sa operasyon:
- Nga adunay bukas nga bali.
- Kung ang pagkasamad komplikado sa usa ka kompleto nga pagkabungkag sa mga ligament o daghang mga tipik.
- Nga adunay duha o tulo nga malleolar nga bali.
Sa kini nga mga kaso, sa ilalum sa kinatibuk-ang anesthesia, ang hiniusa nga bukana ug ang mga bukog ug mga tipik dayag nga gibalhin sa posisyon, ingon man ang ilang fixation sa tabang sa mga espesyal nga medikal nga mga lansang, turnilyo ug lagdok (osteosynthesis). Sa parehas nga oras, ang mga nadaut nga tendon, ligament ug mga nerve endings gipahiuli. Pagkahuman gibutang ang usa ka plaster cast, nga dili masakup ang lugar sa pag-opera ug gitugotan ang pagtambal ug pagpugong sa proseso sa pag-ayo sa samad.
Posibleng mga komplikasyon
Uban sa usa ka ulahi nga pagbisita sa usa ka doktor, pagtambal sa kaugalingon o paglapas sa mga lagda ug mga termino sa pagsul-ob sa aparato sa pag-ayo, ang mga bukog ug ilang mga tipik mahimong magtubo nga magkahiusa sa usa ka dili natural nga posisyon, nga makababag sa normal nga paglihok sa hiniusa ug makapukaw sa mga dislokasyon ug pag-uswag sa mga patag nga tiil.
Ang dili maayong pagkaporma nga callus mahimo nga mag-ipit sa mga lanot sa nerbiyos ug makababag o makababag sa sulud sa kaunuran sa adductor sa tiil ug pagkasensitibo sa panit. Ang dili dayon nga pagtambal sa usa ka postoperative nga samad mahimong hinungdan sa pagpalambo sa usa ka makapahubag nga proseso o usa ka makatakod nga sakit sa mga tisyu sa kalamnan, bukog ug mga ugat sa dugo.
Pila ang maglakaw sa usa ka cast nga adunay ankle bali
Sa bisan unsang kaso, ang usa ka plaster cast o uban pang aparato sa pag-ayo gitangtang ra pagkahuman sa usa ka kontrol nga X-ray, nga nagpanghimatuud sa kompleto ug husto nga panagsama sa mga bukog ug mga tipik, ingon man ang normal nga kondisyon sa mga ligament ug tendon.
Oras sa pagsul-ob
Una sa tanan, ang oras sa pagsul-ob sa aparato sa pag-ayo depende sa:
- Pagkahingpit sa panahon ug pagkahusto sa first aid.
- Ang lahi ug pagkakomplikado sa bali.
- Indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa pasyente.
Ang usa ka balanse nga pagkaon ug pagsunod sa mga rekomendasyon sa tambal nga doktor nga nakaamot sa pagpadali sa pagkaayo.
Gipahamtang
Sa kini nga kaso, ang hinungdan nga hinungdan mao ang husto nga pasiuna nga pag-ayo sa hiniusa nga panahon sa first aid ug ang dali nga pagdala sa biktima sa emergency room. Kung dili man, ang pagbalhin mahimo’g mahimong lisud nga itul-id sa sirado nga pagkunhod ug gikinahanglan nga interbensyon sa operasyon.
Wala’y offset
Sa kadaghanan nga mga kaso sa ingon nga pagkabali, ang immobilization molungtad gikan sa usa hangtod duha ka bulan. Ang oras sa hingpit nga pagkaayo nagsalig sa kakusog sa mga lakang sa rehabilitasyon ug sa tagsatagsa nga mga kinaiya sa pasyente.
Kung nadaot ang panggawas nga bahin
Ang ingon nga pagkabali gitambal sa operasyon, mao nga magdugay duha ka bulan o labi pa aron magsul-ob og bendahe sa fixation. Sama sa pagkahuman sa bisan unsang operasyon sa pag-opera, sa kini nga kaso, ang panahon sa pagkaayo gitino usab sa gikusgon sa pag-ayo sa samad pagkahuman sa operasyon.
Nga adunay bali sa lateral malleolus nga wala’y pagbalhin
Kini ang labing kadali nga kaso sa pagkaguba sa integridad sa buolbuol, ug gikinahanglan ang pag-ayo sa hiniusa nga sulud sa usa ka usa ug tunga ka bulan. Pagkahuman sa usa ka semana, gitugotan ang anam-anam nga na-normalize nga pagkarga sa paa.
Mga hugna sa pagdugtong
Sa oras sa pagkabali, adunay lokal nga hemorrhage, ug ang una nga lima, pito ka adlaw adunay usa ka makapahubag nga proseso nga adunay pagporma sa usa ka humok nga silyo gikan sa fibrous tissue (resorption). Pagkahuman magsugod ang paghimo sa mga collagen nga magkonektar sa mga hilo (pagbalitok) gikan sa espesyal nga mga selyula - osteoclast ug osteoblast. Pagkahuman, ingon usa ka sangputanan sa cell mineralization, usa ka callus ang naporma taliwala sa mga tipik sa sulud sa usa ka bulan. Sa sunod nga tulo hangtod upat ka semana, ang ossification sa nahimo nga istraktura mahitabo, tungod sa saturation niini nga adunay calcium.
Ang kompleto nga pagpahiuli sa nadaut nga bukog ug ang kasilinganan, nga nagsiguro sa hingpit nga paglihok sa lutahan sa buko-buko, posible pagkahuman sa 4-6 ka bulan nga rehabilitasyon.
Gidugayon sa rehabilitasyon
Ang panahon sa rehabilitasyon mahimong molungtad gikan sa upat hangtod unom ka bulan o labaw pa. Kini nagsalig sa pagkakumplikado sa bali, mga pamaagi sa pagtambal nga gigamit ug mga kinaiyahan sa indibidwal nga tawo - edad, kahimsog, estilo sa kinabuhi ug ang presensya sa dili maayong pamatasan. Ang pagpadali sa mga proseso sa pagkaayo gipadali sa:
- Sayo nga pagsugod sa dosed nga karga sa nasamdan nga bitiis ug paghimo sa mga ehersisyo sa medikal nga gymnastics.
- Lokal nga mga pagmasahe ug lainlaing mga pagtambal sa physiotherapy.
- Balanseng nutrisyon, nga nagsiguro sa saturation sa lawas sa mga kinahanglan nga sangkap ug mineral (panguna nga calcium).
- Usa ka aktibo nga posisyon sa kinabuhi - ang pagpatuman sa tanan nga gilatid nga mga pamaagi, regular nga ehersisyo nga ehersisyo (ehersisyo nga ehersisyo) ug pag-uswag sa hiniusa nga paglihok, bisan pa sa gitugotan nga sakit ug kahuyang sa mga atrophied nga kaunuran.
Ang una nga ehersisyo sa ehersisyo sa ehersisyo alang sa buko nga bali kinahanglan nga magsugod diha-diha dayon pagkahuman sa sakit nga sindrom nahupay sa rekomendasyon o sa pagdumala sa usa ka espesyalista sa medisina.
