Ang dislokasyon sa Patellar mao ang patindog, pinahigda o torsional nga pagbalhin gikan sa intercondylar lungag sa tibia (mga code M21.0 ug M22.1 sumala sa klasipikasyon sa ICD-10). Sa ingon nga kadaot, diha-diha dayon mahitabo ang mahait nga kasakit, ang paglihok sa tuhod gibabagan, ang suporta nga function sa paa nga bahin o hingpit nga nawala. Tungod kay ang mga simtomas parehas sa pagkabali sa tuhod, ang doktor mahimo nga mohimo usa ka ensakto nga pagdayagnos gamit ang mga x-ray. Pagkahuman, ang patella ibalik sa lugar niini ug dugang nga pagtambal ang gireseta - kompleto ang immobilization sa paa sa usa ka panahon sa tulo ka semana hangtod usa ug tunga ka bulan o operasyon. Sa 25% ra nga mga kaso ang ingon nga mga dislokasyon nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa kadaot, ang nahabilin tungod sa huyang nga ligament ug kaunuran, lainlaing mga depekto sa tuhod o femur joint.
Anatomy sa tuhod ug patella
Usa sa mga punoan nga organo nga naghatag tul-id nga paglakaw, pagdagan ug paglukso mao ang lutahan sa tuhod. Kini adunay usa ka komplikado nga istraktura ug naglangkob sa:
- Tibia, fibula ug femur, patella (patella).
- Duha ka intra-artikular ug lima nga labi ka lig-ligid nga ligament.
- Lima nga synovial nga bag.
- Tulo ka mga grupo sa kaunuran (nauna, likud ug sulud).
Ang patella nahimo gikan sa tisyu sa cartilage sa panahon sa paglambo sa tawo (mga pito ka tuig). Adunay kini porma sa usa ka triangular o tetrahedral pyramid nga adunay mga bilog nga kanto. Ang sulud niini nga bahin (longhitudinal ridge nga gitabonan sa hyaline cartilage) nga naa sa intercondylar lungag sa femur. Ang patag nga kilid nag-atubang sa gawas sa hiniusa, ug gilakip gikan sa ubus sa kaugalingon nga ligament sa tibia, ug gikan sa taas ngadto sa mga ugat sa quadriceps nga kaunuran sa paa. Ang patella naghatag proteksyon gikan sa kadaot ug nagpalig-on sa posisyon sa mga bahin sa lutahan sa tuhod, ug kung kini gipadako, epektibo nga gibalhin ang kusog sa mga kaunuran sa paa sa ubos nga paa.
© Teeradej - stock.adobe.com
Mga klase
Ang mga samad sa patellar gibahin sa:
- Tungod sa hitabo:
- gawas nga traumatic nga epekto;
- pagkatawo o nakuha, ingon usa ka sangputanan sa sakit, mga pagbag-o sa patolohiya sa lutahan sa tuhod.
- Sa direksyon sa pagbalhin:
- lateral;
- pagtuyok;
- patindog.
- Pinaagi sa degree sa kadaot:
- kahayag ug medium - usa ka gamay nga pagbag-o sa posisyon sa patella nga wala mabuak ang mga ligament;
- mahait - panguna nga pagbalhin, diin kauban ang kompleto nga pagbalhin sa patella ug pagkaguba sa mga palibot nga istruktura: cartilage, ligament;
- naandan - gibalikbalik sa daghang mga higayon tungod sa mga pagbag-o sa pathological sa palibot, dislocation o subluxation.
© designua - stock.adobe.com
Ang mga hinungdan
Ang pagdula og football, weightlifting, jumping, contact martial arts ug uban pang mga sports, nga adunay kalabutan sa hait nga lunges, pagkahulog, paghampak sa tuhod ug kanunay nga pagkarga sa tuhod nga tuhod, kanunay nga mosangput sa mga traumatic dislokasyon sa patella ug mga pathology sama sa lateroposition (permanenteng pagbakwit sa sa gawas nga bahin) ug osteochondropathy (degenerative nga pagbag-o sa cartilage tissue).
Ang mga dislokasyon mahimong mahinabo tungod sa dili normal nga pag-uswag o kakulang sa pag-uswag sa mga hiniusa nga sangkap. Ang daan nga kadaot sa tuhod o nagbag-o nga pagbag-o sa mga istruktura niini tungod sa sakit o operasyon mahimo usab nga hinungdan sa kadaot.
Mga simtomas
Sa mga nag-unang kaso, ang dili maagwanta nga sakit kanunay nga motumaw, adunay usa ka pagbati nga tuhod nga tuhod nga naglupad ug gibalhin ang paglihok niini. Sa grabe nga kadaut, ang hingpit nga pagkabungkag sa mga ligament ug pagkaguba sa cartilage mahimong mahinabo.
Uban sa usa ka dislocation, ang patella hingpit nga mibiya sa higdaanan niini ug nagbalhin:
- Sa tuo o sa wala nga adunay lateral dislocation - ang usa ka depresyon makita sa tunga-tunga sa tuhod, ug usa ka dili normal nga tubercle ang makita gikan sa kilid.
- Sa palibot sa bertikal nga axis sa torsional dislocation - ang tunga nga bahin sa hiniusa nga dili natural nga gipadako.
- Pataas o paubos nga adunay tul-id nga paglayo - matag usa, ang patella nag-okupar sa usa ka posisyon sa taas o sa ubos sa normal.
Kasagaran, ang kneecap nagdala sa usa ka normal nga posisyon sa kaugalingon niini kung ang paa gipadako. Ang kabug-at sa kasakit maminusan, makita ang edema. Ang hiniusa nga paglihok dili mapahiuli ug posible ang hemorrhage sa lungag niini. Depende sa klase nga kadaot, ang sakit gibutang sa lugar sa medial retinaculum, lateral femoral condyle, o sa tunga nga ngilit sa patella.
Aron dili malibog ang usa ka dislokasyon sa usa ka bali sa hiniusa, kinahanglan nga ipiho ang pagdayagnos gamit ang X-ray.
Uban sa subluxation, ang sakit nga sindrom malumo. Ang paglihok sa tuhod hapit walay kutub, ang dislokasyon sa patella gamay nga lahi sa naandan. Kung ang pagyukbo o pagduko, kini makita: crunching, sensations sa pagkahulog sa paa ug kawalay kalig-on sa hiniusa.
Mga diagnostic
Sa gilitok nga mga simtomas sa hinay nga kadaot, ang patella spontaneously nahulog sa lugar o gihimo kini sa doktor sa una nga pagsusi. Aron maklaro ang posible nga kadaot, ang mga X-ray sa hiniusa gikuha sa duha o tulo nga mga eroplano.
Sa kaso sa dili igo nga sulud sa kasayuran sa roentgenogram, gihimo ang compute o magnetic resonance imaging. Kung gidudahan ang dugo sa lungag sa patella, nan gigamit ang pagbutas. Kung kinahanglanon aron makakuha detalyado nga kasayuran bahin sa kahimtang sa mga elemento sa tuhod, gigamit ang arthroscopy.
Kung ang hinungdan sa dislokasyon mao ang mga pagbag-o sa pathological sa usa ka dili traumatic nga kinaiya, nan gihimo ang mga lakang aron maestablisar ang sakit nga hinungdan sa kanila, ug ang pathogenesis niini gitun-an gyud.
First aid
Una sa tanan, kinahanglan nga tangtangon ang sakit nga sindrom - kinahanglan ibutang ang usa ka bugnaw nga compress sa tuhod ug kinahanglan ihatag ang analgesic sa biktima. Pagkahuman kinahanglan nga masiguro ang dili paglihok sa hiniusa nga paggamit sa bisan unsang magamit nga mga materyales, usa ka pagkamaunat-unat nga bendahe sa bendahe, usa ka espesyal nga bendahe o splint. Dili nimo ibubu ang gibawog nga bitiis o itul-id ang dislocation. Aron malikayan ang mga komplikasyon ug ang dagway sa naandan nga pagbalhin, kinahanglan nga ihatod ang pasyente sa emergency room sa labing dali nga panahon.
Kinsa nga doktor ang makontak
Depende sa lahi ug degree sa kadaot, ang dislokasyon sa patella nalakip:
- Traumatologist - panguna nga pagdayagnos ug pagtambal.
- Surgeon - paghimo sa operasyon.
- Orthopedist o vertebrologist - rehabilitasyon ug paglikay sa pagbalik sa sakit.
Pagtambal
Ingon usa ka lagda, ang pagkunhod sa mahait nga mga dislokasyon sa usa ka espesyalista sa medisina dali ug medyo wala’y sakit. Pagkahuman usa ka kontrol nga X-ray ang gikuha ug, kung wala’y dugang nga kadaot nga makita, ang hiniusa nga kalihokan dili molihok sa usa ka plaster cast. Sa kaso sa wala’y oras nga pagpangayo og tabang medikal (labaw sa tulo ka semana pagkahuman sa kadaot) o sa mga lisud nga kaso (naandan nga pagbalhin, kompleto nga pagkaguba sa mga ligament, pagkaguba sa cartilage), gihimo ang usa ka bukas nga operasyon o arthroscopy.
Ang rehabilitasyon, mga termino sa pagkaayo ug pagsul-ob sa usa ka plaster cast
Ang gidugayon ug mga lahi sa mga panghitabo nga post-traumatic nga hingpit nga nagsalig sa kagrabe sa kadaut ug mga pamaagi sa pagtambal. Ang panahon sa immobilization mahimong gikan sa tulo ka semana hangtod sa unom ka bulan. Usa sa una nga gireseta nga pamaagi mao ang usa ka therapeutic massage, nga usahay gisugdan nga hinayhinay nga gigamit sa mga kaunuran sa paa ug sa ubos nga paa pagkahuman sa pagtangtang sa kasakit ug paghubag. Aron mapahiuli ang tono sa kaunuran ug paglihok sa tuhod pagkahuman sa pagtangtang sa plaster, dugang sa pagmasahe, nagsugod sila sa pagpalambo sa mga lutahan, una sa tabang sa usa ka doktor, ug pagkahuman nga independente sa tabang sa mga espesyal nga ehersisyo.
Ang lainlaing mga pamaagi sa physiotherapeutic adunay kaayohan nga epekto sa mga proseso sa pagpahiuli sa pagkamaunat sa mga ligament ug pagpabag-o sa mga kaunuran: UHF, electrophoresis, pagkaladlad sa laser, aplikasyon sa esokerite.
Ang Physiotherapy (ehersisyo nga ehersisyo) gireseta 2-3 ka semana pagkahuman sa pagtangtang sa plaster. Sa una, nga adunay dyutay nga kapit-os ug gamay nga paglihok. Aron malikayan ang balik-balik nga patella nga mogawas sa kini nga panahon, kinahanglan nga magsul-ob og usa ka nag-ayo nga bendahe. Pagkahuman, sa sulud sa 2-3 ka bulan, ang karga ug kadaghan sa paglihok hinayhinay nga nadugangan. Sa pagtapos sa panahon, ang kaarang sa paglakaw nga normal nga adunay bendahe nga suporta gipahiuli. Aron dili mabalhin pag-usab ang patella kung naghimo sa pisikal nga ehersisyo nga dili ibulag ang pagkahulog, kinahanglan nga gamiton ang usa ka tuhod sa tuhod. Ang hingpit nga pagkaayo sa pagkamatugtanon sa ehersisyo ug ang abilidad sa pagdagan ug paglukso nakab-ot sa intensive nga ehersisyo sa medikal nga gymnastics alang sa 6-12 ka bulan.
Mga sangputanan ug kadaot sa collateral
Ang pagbalhin sa patella mahimong komplikado sa grabe nga kadaot sa mga palibot nga ligament, cartilage, menisci. Ang ulahi nga pagbisita sa doktor o dili husto nga pagkunhod mahimo nga hinungdan sa naandan nga pagbalhin ug anam-anam nga pagkawala sa paghimo sa tuhod. Sa lisud nga mga kaso, labi na pagkahuman sa operasyon, mahimong mahinabo ang paghubag sa mga ugat sa patella o ang sapaw sa lungag sa arte.
