Makadaot sa utok

Ang kadaut sa kadaot sa utok (TBI) usa ka hugpong sa mga samad sa pagkontak sa humok nga mga tisyu sa ulo, mga bukog sa bagolbagol, ang sulud sa utok ug mga lamad niini, nga motakdo sa oras ug adunay usa ka mekanismo sa pagporma. Ang mga aksidente sa trapiko (inertial trauma) usa ka kasagarang hinungdan. Dili kaayo kanunay, ang kadaot mao ang sangputanan sa kadaot sa panimalay, isport o pang-industriya. Ang TBI mahimong makaapekto sa bisan unsang istruktura sa sentral nga sistema sa nerbiyos: puti ug abohon nga butang sa utok, mga ugat sa ugat ug mga ugat sa dugo, mga dingding sa mga ventricle ug cerebrospinal fluid pathway, nga nagtino sa lainlaing mga simtomas nga nagpaila niini.

Mga diagnostic

Ang pagdayagnos gihimo pinahiuyon sa koleksyon sa anamnesis (pagkumpirma sa katinuud sa kadaot), ang mga sangputanan sa usa ka pagsusi sa neurological ug pagtuki sa datos gikan sa mga pamaagi sa panukiduki nga gigamit (MRI ug CT).

Pagklasipikar

Aron masusi ang kabug-at sa samad, gigamit ang Glasgow Coma Scale, nga gibase sa pagsusi sa mga simtomas sa neurological. Ang sukdanan gisusi sa mga puntos, ang numero diin lainlain gikan sa 3 hangtod 15. Pinasukad sa gidaghanon sa mga puntos, ang TBI giklasipikar sa mga degree:

• dali - 13-15;
• aberids - 9-12;
• bug-at - 3-8.

© guas - stock.adobe.com

Bahin sa sukod sa traumatic nga epekto sa TBI, mahimo kini:

• nahimulag;
• gihiusa (kauban ang kadaot sa ubang mga organo);
• gihiusa (kauban ang epekto sa lawas sa tawo sa lainlaing mga hinungdan nga traumatic); mahimong sangputanan gikan sa paggamit sa mga hinagiban sa paglaglag sa kadaghanan.

Sa presensya sa kadaot sa humok nga mga tisyu (panit, aponeurosis, dura mater), ang kadaot mao ang:

• sirado (CCMT) - walay makitang kadaot;
• ablihan (TBI) - nadaot nga humok nga mga tisyu sa ulo, usahay kauban ang usa ka aponeurosis (mahimong ubanan sa mga bali sa mga bukog sa vault o base sa bagolbagol; sa sinugdanan, mahimong buto sa pusil o dili buto sa pusil);
• Ang TBI sa usa ka makalusot nga kinaiyahan - gilapas ang integridad sa dura mater.

Ang usa ka sirado nga kadaot sa craniocerebral peligro tungod kay ang usa ka pasyente nga wala’y makitang kadaot talagsa ra mangita og doktor, sayop nga nagtoo nga "ang tanan mahimo’g okay." Ang pag-localize niini sa rehiyon nga occipital labi ka peligro tungod sa katinuud nga ang pagtagna alang sa hemorrhages sa posterior cranial fossa mao ang dili kaayo paborable.

Gikan sa panan-aw sa agwat sa oras gikan sa TBI, alang sa kasayon ​​sa pagpalambo sa mga taktika sa pagtambal, naandan nga bahinon ang kadaot sa mga yugto (sa mga bulan):

• mahait - hangtod sa 2.5;
• tunga - tunga sa 2.5 hangtod 6;
• hilit - gikan sa 6 hangtod 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Sa klinikal nga praktis

Ang mga kadaot sa utok gipanghimatuud alang sa:

Kalog (concussion)

Ang mga simtomas kasagarang masulbad sa sulud sa 14 ka adlaw. Ang kadaot mahimo nga kauban sa pagsugod sa usa ka syncope gikan sa pipila ka mga segundo hangtod 6 minuto (usahay ang usa ka maximum nga oras nga 15-20 minuto ang gipakita), sundan sa antegrade, congrade, o retrograde amnesia. Tingali depresyon sa panimuot (hangtod nga matulala). Ang samok mahimong ubanan sa mga sakit sa autonomic nga gikulbaan nga sistema: kasukaon, pagsuka, pagkaput sa abli nga mga mucous membrane ug panit, mga sakit sa mga sistema sa cardiovascular ug respiratory (mga dali nga pagbag-o sa NPV ug presyon sa dugo). Mahimo ka makasinati sakit sa ulo ug pagkalipong, kinatibuk-ang kahuyang, wala’y singot nga singot, ug usa ka sensilyo nga dili tinnitus.

Posibleng nystagmus nga adunay grabeng pagdakup sa mga eyeballs, asymmetry sa tendon reflexes ug meningeal sign nga mohunong sa sulud sa 7 ka adlaw. Ang mga instrumental nga pagtuon (MRI) nga adunay concussion sa mga pathological nga pagbag-o dili ibutyag. Ang mga pagbag-o sa mga sundanan sa pamatasan, pagkadaot sa panghunahuna ug pagkunhod sa giladmon sa pagkatulog mahimong makita sa daghang mga bulan.

Panaglalis (contusion)

Kanunay kini nga gipakita sa kaugalingon pinaagi sa mekanismo sa shock-counter-shock (nga adunay usa ka mahait nga pagpadali ug pagpugong sa paglihok sa utok tungod sa impluwensya sa gawas). Ang mga sintomas sa klinika gitino sa lokasyon sa kadaot ug kauban ang mga pagbag-o sa pangisip. Morpolohikal nga gikumpirma sa intraparenchymal hemorrhages ug local edema. Gibahin sa:

• Sayon. Kanunay kini giubanan sa pagkawala sa panimuot nga molungtad sa daghang mga napulo ka mga minuto. Ang mga kinatibuk-an nga simtomas sa cerebral labi ka gilitok kaysa adunay kalog. Nailhan sa mga dili sakit nga tanum sa porma sa pagbag-o sa rate sa kasingkasing ug pagdugang sa presyon sa dugo. Ang simtomas sa simtomas gihunong sa sulud sa 14-20 ka adlaw.
• Tunga-tunga. Ang mga sakit sa utanon gipuno sa tachypnea ug kahimtang sa subfebrile. Nagpakita sa mga sintomas nga nagpunting: oculomotor ug pupillary disorders, paresis sa mga tumoy, dysarthria ug disesthesia. Ang pag-agulo labi ka kanunay nga gikutaw pagkahuman sa 35 ka adlaw.
• Mabug-at Sa pipila ka mga kaso, giubanan kini og mga bali sa mga bukog sa bagolbagol ug hemachages sa intracranial. Ang mga bali sa fornix nga mga bukog kanunay nga linya. Ang gidugayon sa syncope gikan sa daghang oras hangtod 1-2 ka semana. Ang mga sakit nga autonomic sa dagway sa hinungdanon nga pagbag-o sa presyon sa dugo, gikusgon sa kasingkasing, rate sa pagginhawa ug hyperthermia labi nga gipahayag. Ang mga simtomas sa punoan nagpatigbabaw. Posible ang mga episode. Ang pagkaayo dugay. Sa kadaghanan nga mga kaso, dili kini kompleto. Ang mga sakit sa motor ug mental spheres nga hinungdan sa pagkabaldado kanunay magpadayon.

Pag-ayo sa kadaot sa axonal

Pagdaot sa puting butang tungod sa kusog sa paggunting.

Kini gihulagway pinaagi sa kasarangan ngadto sa halalum nga pagkawala koma. Ang komplikado nga sintomas sa tukog ug mga sakit nga autonomic nga mahait nga gipahayag. Kanunay natapos sa decerebration sa pag-uswag sa apallic syndrome. Morphologically, sumala sa mga sangputanan sa MRI, usa ka pagdugang sa gidaghanon sa sangkap sa utok nga adunay mga timailhan sa compression sa ikatulo ug mga lateral ventricle, subarachnoid convexital space ug base cisterns natino. Ang pathognomonic nga gagmay nga pag-sulud nga hemorrhages sa puti nga butang sa hemispheres, ang corpus callosum, subcortical ug mga istruktura sa stem.

© motortion - stock.adobe.com

Pagpugong

Kasagaran hinungdan sa dali nga pag-uswag sa cerebral edema ug / o hinungdan nga pagdugo nga intracranial. Ang kusog nga pagdugang sa intracranial pressure giubanan sa usa ka dali nga pagdugang sa mga sintomas sa focal, utok ug utok. Kini gihulagway pinaagi sa "simtomas sa gunting" - usa ka pagtaas sa systemic nga presyon sa dugo batok sa background sa pagkunhod sa rate sa kasingkasing. Sa presensya sa pagdugo nga intracranial, mahimo’g ubanan kini sa homolateral mydriasis. Ang "simtomas sa gunting" mao ang basihan alang sa usa ka emergency craniotomy aron madaut ang utok. Ang intracranial hemorrhage pinaagi sa pag-localize mahimong:

• epidural;
• subdural;
• subarachnoid;
• intracerebral;
• ventricular

Depende sa klase sa nadaot nga sudlanan, kini arterial ug ugat. Ang labi ka daghang katalagman mao ang arterial intracranial nagdugo. Labing makita ang hemorrhages sa CT. Gitugotan ka sa Spiral CT nga masusi ang gidaghanon sa usa ka intracranial hematoma.

Sa parehas nga oras, ang lainlaing mga lahi sa kadaot mahimong mahiusa, sama pananglit sa paglalis ug pagdugo sa ventricular, o dugang nga pagkadaut sa utok nga hinungdan sa mga proseso sa meninges. Dugang pa, ang sentral nga sistema sa nerbiyos makasinati og tensiyon nga gipahinabo sa trauma, shock sa CSF.

Lima nga kahimtang sa mga masakiton

Sa neurotraumatology, lima nga kondisyon sa mga pasyente nga adunay TBI ang mailhan:

First aid

Kung ang usa ka yugto sa pagkawala sa panimuot gipakita, ang biktima nanginahanglan emergency nga pagdala sa ospital, tungod kay ang syncope puno sa mga komplikasyon nga peligro alang sa lawas. Kung gisusi ang biktima, kinahanglan nimo hatagan pagtagad ang:

• ang presensya sa pagdugo o ilimnon gikan sa ilong o dalunggan (usa ka simtomas sa bali sa sukaranan sa bagolbagol);
• ang posisyon sa mga eyeballs ug ang gilapdon sa mga estudyante (unilateral mydriasis mahimong resulta gikan sa homolateral intracranial hemorrhage);
• pisikal nga mga parameter (pagsulay sa pagrekord sa daghang mga timailhan kutob sa mahimo):
  • kolor sa panit;
  • NPV (respiratory rate);
  • Kusog sa kasingkasing (rate sa kasingkasing);
  • IMPIYERNO;
  • temperatura sa lawas.

Kung ang pasyente wala’y panimuot, aron maibulag ang pag-atras sa dila ug aron mapugngan ang mga kalisud sa pagginhawa. Kung adunay kahanas, mahimo nimo iduso ang ubos nga apapangig sa unahan, ibutang ang imong mga tudlo sa likud sa mga kanto niini, ug igtahi ang imong dila sa hilo ug ihigot kini sa usa ka butones sa kamiseta.

Mga sangputanan ug komplikasyon

Ang mga komplikasyon gikan sa sentral nga sistema sa nerbiyos gibahin sa:

• makatakod:
  • meningoencephalitis;
  • encephalitis;
  • abscess sa utok;
• dili makatakod:
  • arterial aneurysms;
  • arteriovenous malformations;
  • episyndrome;
  • hydrocephalus;
  • apallic syndrome.

Ang mga sangputanan nga klinikal mahimong temporaryo o permanente. Gitino sa gidaghanon ug lokasyon sa pagbag-o. Kauban niini:

• Ang mga kinatibuk-an nga simtomas sa cerebral - sakit sa ulo ug pagkalipong - hinungdan sa usa ka paglapas sa sulud sa dura mater, pagbag-o sa vestibular apparatus o cerebellar nga mga istruktura, usa ka padayon nga pagtaas sa intracranial ug / o systemic nga presyon sa dugo.
• Ang pagtumaw sa mga pathological dominant (sobra nga pagkaaktibo sa mga neuron) sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga mahimo’g mapakita ingon makapakurat nga mga pag-atake (post-traumatic episodic syndrome) o mga pagbag-o sa mga sundanan sa pamatasan.
• Mga simtomas nga hinungdan sa kadaot sa mga lugar nga kauban sa motor, sensory ug panghunahuna nga mga spheres:
  • pagkawala sa memorya, disorientation sa oras ug wanang;
  • mga pagbag-o sa pangisip ug pagpugong sa pangisip;
  • lainlaing mga sakit sa trabaho sa mga tig-analisar (pananglitan, olfactory, visual o auditory);
  • mga pagbag-o sa panan-aw sa pagkasensitibo sa panit (disesthesia) lainlain ang lugar;
  • mga sakit sa koordinasyon, pagkunhod sa kusog ug han-ay sa paglihok, pagkawala sa nakuha nga mga kahanas sa propesyonal, dysphagia, lainlaing mga porma sa dysarthria (mga sakit sa pagsulti).

Ang mga sakit sa buhat sa sistema sa lokomotor gipakita sa paresis sa mga tumoy, labi ka kanunay sa mga plegias, nga kanunay giubanan sa pagbag-o, pagkunhod o kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo.

Gawas sa mga komplikasyon nga gipahinabo sa mga kasamok sa trabaho sa utok, ang mga pagbag-o sa pathological mahimo nga usa ka somatic nga kinaiya ug makaapekto sa trabaho sa mga internal nga organo tungod sa usa ka paglapas sa sulud sa kahiladman. Mao nga, kung lisud ang pagtulon, ang pagkaon mahimong mosulod sa trachea, nga puno sa pag-uswag sa aspiration nga pneumonia. Ang kadaot sa nukleyar sa ugat sa vagus mosangput sa pagkaguba sa parasympathetic nga sulud sa kasingkasing, mga organ sa digestive ug endocrine glandula, nga negatibo nga makaapekto sa ilang trabaho.

Pagpahiuli

Ang usa ka igo nga komplikado nga mga lakang sa rehabilitasyon direkta nga nakaapekto sa mga sangputanan sa pagtambal ug ang kabug-at sa kakulangan sa post-traumatic neurological. Ang rehabilitasyon gipatuman sa ilalum sa pagdumala sa tambal nga doktor ug usa ka grupo sa mga espesyalista nga espesyalista. Kasagaran sila mao ang: usa ka neurologist, usa ka therapist sa rehabilitasyon, usa ka physiotherapist, usa ka therapist sa trabaho, usa ka therapist sa pagsulti ug usa ka neuropsychologist.

Gipaningkamutan sa mga doktor nga makahimo mga maayong kondisyon alang sa pasyente nga makabalik sa normal nga kinabuhi ug mahupay ang mga sintomas sa neurological. Pananglitan, ang mga paningkamot sa usa ka therapist sa pagsulti gipunting sa pagpahiuli sa kalihokan sa pagsulti.

Mga pamaagi sa rehabilitasyon

• Bobath therapy - nakapadasig sa pisikal nga kalihokan tungod sa pagbag-o sa posisyon sa lawas.
• Ang terapiya sa Vojta gibase sa pagdasig sa pasyente nga mohimo og direksyon nga paglihok pinaagi sa pagpukaw sa pipila ka mga bahin sa iyang lawas.
• Ang Mulligan therapy usa ka klase nga manwal nga therapy nga gitumong aron maminusan ang tono sa kaunuran ug mahupayan ang kasakit.
• Gigamit ang laraw nga "Exart", nga usa ka harness nga gilaraw aron mapalambo ang mga hypotrophic nga kalamnan.
• Ang pagbuhat sa mga ehersisyo sa mga kagamitan sa kasingkasing ug usa ka plataporma sa pagpalig-on aron mapaayo ang koordinasyon sa mga lihok.
• Ang occupational therapy usa ka hugpong nga mga pamaagi ug kahanas nga nagtugot sa pasyente nga makapahiangay sa sosyal nga palibot.
• Ang Kinesio taping usa ka sanga sa medisina sa pagdudula, nga naglangkob sa aplikasyon nga pagkamaunat-unat nga mga teyp sa papilit ubay sa kurso sa mga lanot sa kaunuran ug pagdugang sa pagka-epektibo sa mga paghinay sa kaunuran.
• Psychotherapy - gitumong sa pagtul-id sa neuropsychological sa yugto sa rehabilitasyon.

Physiotherapy:

• drug electrophoresis;
• laser therapy (adunay usa ka anti-makapahubag ug regeneration-makapadasig nga epekto);
• acupuncture.

Pagsukot sa tambal nga nakabase sa pagdawat:

• mga tambal nga nootropic (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) nga nagpalambo sa proseso sa metaboliko sa mga neuron;
• mga sedatives, hypnotics ug tranquilizer aron ma-normalize ang psycho-emosyonal nga background.

Paglaraw

Natino sa kabug-at sa TBI ug edad sa pasyente. Ang mga batan-on adunay labi ka pinalabi nga pagtagna kaysa mga tigulang nga tawo. Ang mga kadaot sa kinaiyahan mailhan:

• ubos nga peligro:
  • samad sa ulo;
  • bali sa bukog sa bagolbagol;
  • samok;
• taas nga peligro:
  • bisan unsang lahi sa pagdugo sa intracranial;
  • pipila ka mga lahi sa bali sa bagolbagol;
  • ikaduha nga kadaot sa sulud sa utok;
  • kadaot inubanan sa edema.

Ang mga kadaot nga adunay peligro nga peligro tungod sa pagsulud sa brainstem (SHM) ngadto sa foramen magnum nga adunay pagsugyot sa mga respiratory ug vasomotor center.

Ang pagtagna alang sa malumo nga sakit kasagaran maayo. Uban sa kasarangan ug grabe - gisusi sa gidaghanon sa mga puntos sa Glasgow Coma Scale. Ang mas daghang mga puntos, mas paborable kini.

Sa usa ka grabe nga degree, ang kakulang sa neurological hapit kanunay magpadayon, nga mao ang hinungdan sa kakulangan.

Tan-awa ang video: Teaching my Norwegian Husband Cebuano language (Nobyembre 2024).